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In der ersten Lektion werden wir uns auf die besonderen Bedürfnisse von Minderheitengruppen, insbesondere der Roma-Bevölkerung in Rumänien, bei der Schwangerschaftsbetreuung konzentrieren. Ziel ist es, Medizinstudenten und Berater über die Herausforderungen bei der Betreuung und effektiven Kommunikation mit Minderheitengruppen zu informieren. Zu den wichtigsten Themen gehören die Zugänglichkeit der Versorgung, Probleme bei der Beratung vor der Schwangerschaft sowie Schwierigkeiten während und nach der Schwangerschaft. Zu den Faktoren, die die Zugänglichkeit beeinträchtigen, gehören Sprachbarrieren, Informationsmangel, finanzielle Zwänge und Diskriminierung. Die Lektion zielt darauf ab, Gesundheitsdienstleistern Instrumente an die Hand zu geben, mit denen sie die Betreuung von Minderheitengruppen in Zukunft verbessern können.

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Migranten in westlichen Städten stoßen beim Zugang zu Gesundheitsdiensten auf erhebliche Hindernisse. Zu den häufigen Herausforderungen gehören ein Mangel an Informationen über verfügbare Ressourcen und Dienstleistungen, Sprachbarrieren aufgrund begrenzter lokaler Sprachkenntnisse und kulturelle Unterschiede, die dazu führen können, dass Gesundheitssysteme als fremd oder bedrohlich empfunden werden. Diese kulturellen Normen und Werte werden von den Leistungserbringern im Gesundheitswesen oft nicht beachtet, was eine wirksame Kommunikation und ein angenehmes Klima behindert. Es ist wichtig, dass Gesundheitseinrichtungen diese Herausforderungen erkennen und angehen, um ein integratives Umfeld zu schaffen, das die allgemeine Qualität der Versorgung von Migranten verbessert.

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Die europäische Bevölkerung ist historisch gesehen dynamisch, wobei sich im 19. Jahrhundert durch Nationalismus und Assimilierung Nationalstaaten aus verschiedenen Bevölkerungsgruppen herausbildeten. Heute verstärkt die Globalisierung die Migration aufgrund von Faktoren wie Kommunikation, Zwangsvertreibung aus Konfliktgebieten und Klimawandel, die Menschen aus dem globalen Süden nach Europa treiben. Trotz negativer politischer Darstellungen kommt die Arbeitsmigration der EU zugute, da sie der Überalterung der Bevölkerung und dem Arbeitskräftemangel entgegenwirkt. Diese Abhängigkeit von einreisenden Migranten wirft ethische Bedenken hinsichtlich der Ausbeutung qualifizierter Arbeitskräfte auf und erinnert an moderne Formen der Kolonialisierung. Das Verständnis dieser Dynamiken ist entscheidend für die Auseinandersetzung mit der Komplexität der Migration im heutigen Europa.

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Die Roma-Bevölkerung besteht aus verschiedenen Gemeinschaften mit unterschiedlichen sprachlichen, sozialen und kulturellen Merkmalen. Die Roma-Frauen, die in ländlichen Gebieten leben, sind häufig mit Marginalisierung und niedrigem Bildungsniveau konfrontiert, was zu Armut führt. Diese Frauen suchen typischerweise nach einem sinnvollen Leben, das sie durch frühe Abonnieren Sie DeepL Pro, um dieses Dokument zu bearbeiten. Mutterschaft finden. Diese Entscheidung kann jedoch langfristige Folgen haben, z. B. dass sie alleinerziehend werden, in Armut verbleiben und Schwierigkeiten beim Wiedereinstieg in den Arbeitsmarkt haben. Darüber hinaus trägt ihr marginalisierter Status im Laufe ihres Lebens zu verschiedenen gesundheitlichen Problemen bei, was den Bedarf an gezielter Unterstützung und Ressourcen für diese Frauen verdeutlicht.

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Die Globalisierung hat die Vielfalt in den Weltstädten deutlich erhöht und bringt sowohl Herausforderungen als auch Vorteile mit sich. Auch wenn die Integration und Eingliederung von Neuankömmlingen schwierig sein kann, überwiegen die Vorteile der Vielfalt bei weitem diese Probleme. Menschen mit unterschiedlichem kulturellem Hintergrund und unterschiedlichem Wissen kommen zusammen, was die Innovation und den Austausch neuer Ideen begünstigt. Diese Vielfalt bereichert die Gesellschaften, in denen diese Menschen ankommen, und macht die Städte dynamischer und kreativer. Im Wesentlichen schafft der Zustrom von Menschen unterschiedlicher Herkunft ein Umfeld, das für Wachstum und Entwicklung reif ist und einen positiven Beitrag zur lokalen Gemeinschaft leistet.

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In diesem Vortrag wird das Thema Unfruchtbarkeit aus einer interkulturellen Perspektive beleuchtet, wobei sowohl die medizinische als auch die Patientenperspektive berücksichtigt wird. Unfruchtbarkeit, definiert als keine Schwangerschaft nach 12 Monaten bei Frauen unter 35 Jahren, betrifft weltweit etwa 48 Millionen Paare. Die Ursachen sind unterschiedlich und können weibliche Erkrankungen wie Endometriose oder männliche Faktoren wie die Spermienqualität umfassen. Der zweite Teil konzentriert sich auf die Erfahrungen der Patientinnen, wobei Gefühle wie Kontrollverlust, Wut und Angst im Vordergrund stehen, die das medizinische Personal verstehen muss. Kulturelle, religiöse und ethnische Hintergründe beeinflussen, wie Patienten diese Gefühle ausdrücken und auf die Behandlung reagieren. Ziel der Vorlesung ist es, die Perspektiven von Ärzten und Patienten zusammenzuführen, um kulturell sensible und wirksame Behandlungspläne zu erstellen.

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Die Bevölkerung Europas schrumpft, was auf einen Rückgang der Geburtenrate zurückzuführen ist, die im EU-Durchschnitt bei etwa 1,5 liegt und damit deutlich unter der Ersatzrate von 2. Die Bevölkerungsentwicklung wird jedoch nicht nur durch die Geburtenrate bestimmt, sondern auch durch die Sterbe- und Migrationsrate. In einigen Ländern, wie z. B. Österreich, werden fast 30 % der Kinder von ausländischen Müttern geboren, was den Einfluss der Migration verdeutlicht. Hinzu kommt, dass Frauen in Europa immer später gebären, oft nach dem 30. Lebensjahr, was zu Komplikationen aufgrund bestehender gesundheitlicher Probleme führen kann. Gesellschaftliche Veränderungen, wie die Priorisierung der Karriere, tragen ebenfalls zu einer verzögerten Familienplanung bei.

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Menschen, die mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, durchleben oft Jahre der emotionalen Not, die von Ungewissheit, gescheiterten Versuchen und Verlusten geprägt sind. Medizinische Hilfe in einer so persönlichen Angelegenheit in Anspruch zu nehmen, kann eine Herausforderung sein, aber für viele bringt sie Erleichterung und Hoffnung. Allerdings überschätzen die Paare oft die Erfolgsquoten der IVF und unterschätzen die emotionale Belastung. Das Verfahren ist mit zahlreichen Hürden verbunden, von der Injektion über die Eizellentnahme bis hin zur Befruchtung, und es gibt keine Garantie für eine Schwangerschaft. Die emotionale Belastung ist für beide Partner spürbar und führt zu Spannungen. Selbst wenn es zur Einnistung kommt, kann das Warten auf die Ergebnisse überwältigend sein, und ein negatives Ergebnis wird oft als tiefe Trauer erlebt.

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Patienten, die mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, zu sagen, dass sie sich "entspannen" oder "Urlaub machen" sollen, kann Schaden anrichten und zu Schuldgefühlen führen, ohne die Chancen auf eine Empfängnis zu verbessern. Psychologische Faktoren sind zwar nicht die Hauptursache für Unfruchtbarkeit, können sich aber auf Verhaltensweisen auswirken, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, wie z. B. Essstörungen, Drogenmissbrauch und falsches Timing des Geschlechtsverkehrs. Häufiger Stress oder emotionale Reaktionen wie Traurigkeit, Wut oder Neid sind bei Menschen mit unerfülltem Kinderwunsch jedoch ganz natürlich. Diese Gefühle sollten nicht pathologisiert oder für die Unfruchtbarkeit verantwortlich gemacht werden. Mediziner sollten Ratschläge vermeiden, die die Erfahrungen der Patienten herunterspielen oder Entspannung als Heilmittel vorschlagen, da dies Gefühle des Versagens und des Stresses noch verstärken kann.

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In diesem Vortrag wird die Beziehung zwischen Reproduktionstechnologien und sozialen Veränderungen untersucht. Soziale Bedürfnisse treiben technologische Innovationen voran, während neue Technologien soziale Normen und Verhaltensweisen beeinflussen. Die Fortschritte in der Reproduktionsmedizin haben die Konzepte der Familienplanung und der reproduktiven Lebensspanne umgestaltet und ethische Fragen wie den rechtlichen Status eingefrorener Embryonen und die genetische Selektion aufgeworfen. Durch die Betrachtung biologischer, sozialer und biotechnologischer Zeitlichkeiten ermutigen wir die Studierenden, die ethischen und psychologischen Aspekte dieser Themen zu erforschen. Ziel ist es, kritisches Denken und Diskussionen über die Auswirkungen der Reproduktionstechnologien auf das individuelle und familiäre Leben anzuregen.

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Als Psychologe möchte ich betonen, dass IVF oder Fruchtbarkeitsbehandlungen mit Spender- Gametenspendern nicht einfach eine lineare Erweiterung der herkömmlichen Behandlung sind. Sie bringen neue Komplexitäten mit sich, indem sie dritte Parteien - manchmal sogar vierte oder fünfte Parteien - in die dyadische Beziehung des Paares einbeziehen. Während diese Dritten zu Beginn vielleicht nur eine medizinische Rolle spielen, kann sich ihr psychologischer Einfluss auf das gesamte Leben des Kindes erstrecken. Die Reproduktion durch Dritte umfasst die Ei-, Samen- und Embryonenspende sowie die Leihmutterschaft. Die rechtlichen Rahmenbedingungen sind in Europa und weltweit sehr unterschiedlich, was sowohl Herausforderungen als auch Chancen für die moderne Reproduktionsmedizin mit sich bringt, auch in Österreich.

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Gynäkologen müssen die besonderen psychologischen Herausforderungen der Gametenspende verstehen, da sie Dritte in die Familiendynamik einführt. Diese Einbindung bleibt auch nach der Geburt des Kindes bestehen und beeinflusst dessen Identität. Es ist wichtig, eine Familiengeschichte zu erstellen, in der die Rolle des Spenders vor der Empfängnis thematisiert wird und Auswirkungen wie das Aussehen des Kindes und emotionale Fantasien über den Spender berücksichtigt werden. Eine professionelle psychologische Beratung ist unerlässlich, um Paaren zu helfen, diese Fragen gründlich zu erforschen. Durch offene Gespräche können Tabus vermieden werden, die sich negativ auf die Entwicklung des Kindes auswirken können. Daher ist psychologische Unterstützung für Paare, die eine Samenspende oder andere Reproduktionsmöglichkeiten in Betracht ziehen, unerlässlich.

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Die Vorschriften für assistierte Reproduktionstechnologien (ART) sind in Europa sehr unterschiedlich, obwohl die zugrunde liegende Technologie dieselbe ist. Während einige Länder eine restriktive Politik verfolgen, sind andere eher freizügig, was zu einer vielfältigen Landschaft in Bezug auf Zugang und akzeptierte Praktiken führt. Ursprünglich war die ART in erster Linie heterosexuellen Paaren vorbehalten, doch im Laufe der Zeit hat sich der Zugang auch auf gleichgeschlechtliche Paare und in einigen Fällen auf alleinstehende Frauen ausgeweitet. Darüber hinaus sind bestimmte Maßnahmen wie Eizell- und Embryonenspenden und Social Freezing in einigen Ländern erlaubt, in anderen jedoch verboten. Insgesamt ist in ganz Europa ein zunehmender Trend zur Liberalisierung der ARTVorschriften zu beobachten.

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Die Unterschiede in der Regulierung der assistierten Reproduktionstechnologien (ART) in Europa sind auf verschiedene Faktoren zurückzuführen. Die Einstellung der Öffentlichkeit zu ART ist sehr unterschiedlich und wird durch kulturelle und religiöse Überzeugungen beeinflusst, insbesondere bei denjenigen, die ART mit dem Argument ablehnen, nicht in die Natur einzugreifen. Die Einstellungen reichen von der Betrachtung der ART als medizinische Lösung für Unfruchtbarkeit bis hin zur Betrachtung der ART als Mittel zur Verbesserung der genetischen Ergebnisse. Hinzu kommt, dass die Diskussionen über ART oft wertebeladen sind und zu hitzigen Debatten führen können, wie man bei Themen wie der Abtreibung sieht. Interessengruppen wie religiöse Organisationen, Industriezweige und Patientenverbände spielen ebenfalls eine entscheidende Rolle bei der Gestaltung von Vorschriften. Schließlich können der Zeitpunkt und die Möglichkeiten der Gesetzgebung beeinflussen, wie schnell die Vorschriften an die Fortschritte der ART-Technologien angepasst werden.

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Österreichs Einstellung zu assistierten Reproduktionstechnologien (ART) hat sich in den letzten 40 Jahren in vier Richtungen verändert: anfänglicher Widerstand gegen Eingriffe in die Fortpflanzung, Betrachtung der ART als medizinische Notwendigkeit, Erweiterung des Zugangs für gleichgeschlechtliche Paare und Nutzung der ART für genetisches Enhancement. Der Wandel vollzog sich schrittweise und wurde durch die intensiven Debatten über die Abtreibung in den 1970er Jahren beeinflusst, die zu einer vorsichtigen Regulierung führten. Die zunehmende gesellschaftliche Akzeptanz gleichgeschlechtlicher Paare und das aktive Eintreten von Bürgern für den Zugang zu ART spielten eine entscheidende Rolle bei der Umgestaltung der Rechtslandschaft. Diese Entwicklung spiegelt das dynamische Zusammenspiel zwischen öffentlichen Einstellungen, rechtlichen Maßnahmen und sich ändernden sozialen Normen im Bereich der reproduktiven Rechte wider.

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Endometriose ist eine weit verbreitete gynäkologische Erkrankung, von der 5-10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind und die weltweit etwa 175 Millionen Menschen betrifft. Zu den häufigen Symptomen gehören Beckenschmerzen, die oft mit der Menstruation zusammenhängen (Dysmenorrhö), Entzündungen und Unfruchtbarkeit. Die Diagnose der Endometriose kann sich als schwierig erweisen und dauert oft 4 bis 11 Jahre, was die Chancen der Frauen auf ein Kind erheblich verringert, da das reproduktive Alter begrenzt ist. Die Erkrankung kann sich an verschiedenen Stellen manifestieren, unter anderem im Becken, in den Eierstöcken und im Zwerchfell. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch klinische Untersuchung, Ultraschall und MRT. Die Behandlung richtet sich nach den Symptomen, wobei die Schmerzen mit konservativen Methoden oder interdisziplinär mit Reproduktionsmedizinern bei Unfruchtbarkeit behandelt werden.

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Meine Geschichte verdeutlicht die Komplexität der Endometriose und unterstreicht die Bedeutung der interdisziplinären Zusammenarbeit von Spezialisten. Es begann 2015, als ich starke Schmerzen im Bereich meines Nabels hatte, die zu mehreren Fehldiagnosen führten. Schließlich wurde bei einer Operation eine Endometriose diagnostiziert, die eine vollständige Entfernung und chirurgische Rekonstruktion meines Nabels erforderlich machte. Zuvor hatte ich schon als Kind unter unerklärlichen Bauchschmerzen und Fieber gelitten. Im Jahr 2020 begann meine Reise zur Empfängnis, die mit zahlreichen Behandlungen und langen Wartezeiten verbunden war. Schließlich stellte ein erfahrener Chirurg mithilfe eines DaVinci-Roboters eine ausgedehnte Endometriose fest und ebnete damit den Weg für unseren Kinderwunsch.

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Die Einnahme von teratogenen Medikamenten wie Mycophenolat, Leflunomid, Cyclophosphamid oder Methotrexat vor oder während einer Schwangerschaft birgt erhebliche Risiken. Diese Medikamente, die häufig in der Rheumatherapie eingesetzt werden, können zu angeborenen Fehlbildungen und einer höheren Wahrscheinlichkeit spontaner Fehlgeburten führen. Mycophenolat beispielsweise ist mit einem Risiko von 36 % für angeborene Fehlbildungen und einem Risiko von fast 50 % für Fehlgeburten verbunden. Methotrexat birgt ein Risiko von 6 % für angeborene Fehlbildungen. Bei der Beratung ist es von entscheidender Bedeutung, den Patientinnen das Basisrisiko für angeborene Fehlbildungen (3-5 %) und Fehlgeburten (15-20 %) zu vermitteln. Dies sollte in einer partizipativen Art und Weise geschehen, die die Lebensumstände der Patientin berücksichtigt. Wird die Schwangerschaft fortgesetzt, werden häufigere Ultraschalluntersuchungen und Screenings empfohlen.

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Ein angeborener Herzblock, insbesondere ein AV-Block, kann auftreten, wenn pathogene Antikörper wie Anti-Ro und Anti-La die Plazenta der Mutter durchqueren, was häufig mit Erkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom und dem systemischen Lupus erythematodes in Verbindung gebracht wird. Auch gesunde Frauen können diese Antikörper haben. In den Behandlungsgesprächen mit den Patientinnen kann die Einnahme von Hydroxychloroquin erwogen werden, um die Risiken zu mindern. Pränatales Screening ist von entscheidender Bedeutung, wobei wöchentlich zwischen der 16. und 24. Bei AV-Blöcken umfasst die Therapie Dexamethason für die Blöcke 1 und 2, während Block 3 möglicherweise nicht behandelt wird. Zu den experimentellen Optionen gehören Prevagen,

Evig, Apherese und TGF-beta-Hemmung.

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Ich bin ein Lupus-Patient. Meine Krankheit wurde 2016 entdeckt, aber ich war bis 2018 nicht betroffen, als sich mein Gesundheitszustand um 40 Prozent verschlechterte. Ich hatte dreimal eine Thrombose - in den Beinen, in der Schulter und sogar in meinem Auge -, die eine MarcumarBehandlung erforderlich machte. Seit 2018 unterziehe ich mich häufigen Kontrolluntersuchungen, um meine INR-Werte zu überwachen. Im Jahr 2020 hatte sich mein Zustand stabilisiert, und mein Mann und ich beschlossen, ein Kind zu planen. Anfangs rieten die Ärzte davon ab, aber wir passten meine Therapie an, um Medikamente einzunehmen, die für eine Schwangerschaft unbedenklich sind. Eine geplante Schwangerschaft ist wichtig, um Risiken für das Kind zu vermeiden, und eine konsequente Therapie hilft mir, meine Gesundheit zu erhalten.

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Wenn eine Frau vor oder während der Schwangerschaft ein teratogenes Medikament eingenommen hat, kann dies beängstigend sein, insbesondere für Frauen mit schweren Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen. Gängige Medikamente wie Mycophenolatmofetil, Cyclophosphamid und Methotrexat bergen Risiken. Bei der Behandlung von Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter ist es wichtig, die Verhütung und einen möglichen Kinderwunsch zu berücksichtigen. Kommt es zu einer ungeplanten Schwangerschaft, ist ein ausführliches, partizipatives Gespräch über die Risiken unerlässlich. Mycophenolat birgt beispielsweise ein Risiko von 36-40 % für Geburtsfehler und eine hohe Fehlgeburtenrate. Die Frauen sollten über die Ausgangsrisiken informiert und engmaschig durch Ultraschalluntersuchungen und gynäkologische Betreuung überwacht werden, wenn sie sich für die Fortsetzung der Schwangerschaft entscheiden.

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Guten Tag, mein Name ist Antonia Mazzucato-Puchner, Fachärztin für Innere Medizin und Rheumatologie. Heute werde ich über die immunsuppressive Therapie während der Schwangerschaft sprechen, die besonders wichtig ist, da Autoimmunerkrankungen bei Frauen häufiger auftreten. Vor allem der systemische Lupus erythematodes ist bei Frauen achtmal häufiger anzutreffen. Die wichtigsten Leitlinien weisen darauf hin, dass nur Cyclophosphamid, Mycophenolatmofetil und Methotrexat nachweislich teratogen sind. Methotrexat sollte 3-1 Monate vor der Schwangerschaft abgesetzt werden, andere 3 Monate vorher. Während der Schwangerschaft sind Salazopyrin, Hydroxychloroquin, Chloroquin und TNF-Inhibitoren im Allgemeinen sicher. Biologika können zwar die Plazenta passieren, sind aber nach derzeitigen Erkenntnissen nicht teratogen, so dass eine sorgfältige Behandlung unerlässlich ist.

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In dieser Lektion werden wir die besonderen Herausforderungen von Zwillingsschwangerschaften erörtern, insbesondere im Hinblick auf die zunehmende Verbreitung künstlicher Fortpflanzungstechniken. Wir werden prädisponierende Faktoren wie Reproduktionsmethoden, fortgeschrittenes mütterliches Alter, ethnische Hintergründe und genetische Einflüsse untersuchen. Darüber hinaus werden wir die geburtshilflichen Risiken auf der Grundlage der Chorionizität bestimmen und Leitlinien für die Schwangerschaftsüberwachung und die Entbindungsmethoden für verschiedene Zwillingstypen aufstellen. Der zweite Teil befasst sich mit den nachteiligen mütterlichen und fetalen Folgen, die speziell bei monochorionischen Zwillingsschwangerschaften auftreten, einschließlich Erkrankungen wie umgekehrte arterielle Zwillingsperfusion, Zwillings Zwillingstransfusionssyndrom und Zwillingsanämie-Polyzythämie-Sequenz, die alle mit der vaskulären Anastomose der Plazenta zusammenhängen.

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Heute möchte ich auf zwei Syndrome eingehen, die bei monochorionischen Zwillingen auftreten können: das häufigere Fetofetale Transfusionssyndrom (FFTS) und die seltenere Zwillingsanämie- Polyzythämie-Sequenz (TAPS). Das FFTS tritt bei etwa 15 % der monochorionischen Zwillinge auf und wird durch einen unausgewogenen Blutfluss durch die Gefäßanastomosen verursacht, der zu einer Diskordanz im Fruchtwasser führt. Die Diagnose beruht auf dem Unterschied der Fruchtwassermenge, die Therapie besteht in der Laserkoagulation der Gefäße. Das TAPS, das in etwa 3 % der Fälle auftritt, ist das Ergebnis eines kontinuierlichen Bluttransfers durch kleine Gefäße, der bei einem Zwilling eine Polyzythämie und beim anderen eine Anämie verursacht und durch Messungen der Geschwindigkeit der mittleren Hirnarterie diagnostiziert wird.

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In dieser Lektion werden wir das Ultraschall-Screening in der Schwangerschaft erörtern und dabei auf technische Aspekte und Fortschritte in der Ultraschalltechnik in den letzten Jahrzehnten eingehen. Wir werden zwischen Screening-Ultraschall und diagnostischen Untersuchungen unterscheiden und ihre Grenzen aufzeigen. Die Lektion befasst sich mit dem ersten Ultraschall, der Schwangerschaftsfrüherkennung und den Untersuchungen zwischen der 18. und 22. sowie der 28. und 32. Im zweiten Teil wird die Rolle der Doppler-Ultraschalltechnik bei der Erkennung einer fetalen Wachstumsbeschränkung und des Totgeburtsrisikos untersucht, wobei der Einfluss des richtigen Zeitpunkts auf das fetale Ergebnis hervorgehoben wird. Abschließend werden wir die Vorteile und Grenzen der 3D- und 4D-Ultraschalltechniken untersuchen.

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Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung etwas Ungewöhnliches beobachtet wird, ist es wichtig, dass der Arzt dies effektiv kommuniziert. Der Arzt sollte die Besorgnis der Frau anerkennen und sagen: "Ich habe etwas gesehen und möchte es mir genauer ansehen", wobei er sie beruhigen sollte. Danach sollten einfache Erklärungen und Anschauungsmaterial gegeben werden. Es ist wichtig, die Anwesenheit einer Begleitperson zu prüfen und Kontaktinformationen für weitere Fragen anzubieten. Emotionale Reaktionen sind häufig, daher sollte der Arzt Augenkontakt halten, langsam sprechen und Unterstützung signalisieren. Halten Sie immer Taschentücher bereit und sorgen Sie dafür, dass die Frau sitzen bleibt, um die Kommunikation zu erleichtern.